Hemoroidi su tema o kojoj retko ko priča glasno, a skoro svako se bar jednom u životu suočio sa njima. Svrab, peckanje, ono neprijatno osećanje da nešto nije u redu – sve to zna da upropasti dan brže nego što mislite.
Najveći problem nije sama bolest, već činjenica da ljudi predugo čekaju da nešto preduzmu, iz stida ili zato što se nadaju da će samo proći. Da budemo iskreni – retko kad prođe samo od sebe ako se ništa ne promeni. U ovom tekstu prolazimo kroz sve, od prvih znakova do toga šta zaista pomaže, i kada je vreme da se javite lekaru.
Da odgovorimo odmah, bez okolišanja: lečenje hemoroida zavisi isključivo od stadijuma bolesti. Blaži oblici, prvi i drugi stadijum, najčešće se uspešno leče kroz promenu ishrane, više tečnosti i lokalne preparate poput gelova sa diosminom i hesperidinom – i to je u većini slučajeva dovoljno.
Teži oblici, treći i četvrti stadijum, zahtevaju medicinsku intervenciju – sklerozaciju, podvezivanje gumenom trakom ili, u krajnjem slučaju, hiruršku operaciju. Oporavak, u zavisnosti od pristupa, traje od nekoliko dana do nekoliko nedelja.
Šta su hemoroidi i kako prepoznati prve simptome
Pre svega, hemoroidi nisu ništa mistično. To su proširene vene u predelu čmara i donjeg dela rektuma, koje nabreknu usled povećanog pritiska – najčešće zbog dugog sedenja, opstipacije, trudnoće, gojaznosti ili genetske predispozicije. Kod nekih ljudi se prosto nasledi sklonost ka njima, kod drugih ih izazove sedeći posao ili loša ishrana siromašna vlaknima.
I nisu retkost, koliko god delovalo da niko o tome ne priča. Austrijska studija koja je pratila skoro hiljadu ispitanika utvrdila je da skoro 4 od 10 odraslih ima hemoroide, iako gotovo polovina od njih uopšte nema simptome i ne zna da ih ima. Znači, ako mislite da ste jedini – niste.
Prvi simptomi su obično blagi – lagani svrab, osećaj pritiska posle stolice, poneka kap krvi na toalet papiru. Lekari ovu progresiju dele na četiri stadijuma, poznata kao Goligherova klasifikacija. U prvom stadijumu hemoroidi krvare ali se ne ispupčuju napolje.
U drugom se ispupče prilikom napora, ali se sami povuku. U trećem moraju ručno da se vrate unutra. U četvrtom stoje stalno napolju, otečeni su i bolni, i tu manuelna repozicija više ne pomaže.
Zapravo, upravo stadijum bolesti određuje pristup lečenju. Blaži oblici se uglavnom povlače uz promenu navika i lokalnu terapiju, dok teži zahtevaju intervenciju lekara – sklerozaciju, podvezivanje ili, u krajnjem slučaju, operaciju. I baš zato je bitno da ne čekate predugo pre nego što reagujete.
Prva linija odbrane: brzo ublažavanje akutnih simptoma
Kada se svrab, bol ili krvarenje jave iznenada, prioritet je da se simptomi smire što pre – a tu na scenu stupaju lokalni preparati u obliku gela ili masti.
Jedan od primera je RECTOVENAL® Acute, anorektalni gel čiji sastav kombinuje tanine iz ekstrakta kore hrasta sa diosminom i hesperidinom u suspenzionoj formi. Zamišljen je baš za onaj trenutak kada vas iritacija, peckanje ili vlaženje potpuno izbace iz koloseka.
A evo i zašto baš ova kombinacija sastojaka ima smisla: diosmin i hesperidin spadaju u takozvane venoaktivne flavonoide, a sistematski pregled kliničkih studija na skoro 600 pacijenata pokazao je da značajno poboljšavaju simptome akutnih hemoroida u poređenju sa placebom.
Sam proizvođač RECTOVENAL® Acute-a takođe je sproveo kliničku studiju na 328 pacijenata, gde je više od 70% ispitanika prijavilo nestanak ili značajno smanjenje simptoma već u prvom satu od primene.
Sa druge strane, ovakvi proizvodi nisu zamena za ozbiljnije medicinske procedure kada je bolest uznapredovala – oni su prva pomoć, ne trajno rešenje za treći ili četvrti stadijum. Ali za akutnu fazu, kada vam treba brzo olakšanje dok razmišljate o daljim koracima, lokalna terapija ima smisla.
Promena navika – temelj svakog uspešnog lečenja
Postoje grupe ljudi kod kojih se hemoroidi javljaju znatno češće, pa im promena navika ima još više smisla. Osobe sa sedenternim poslom – kancelarijski radnici, vozači, studenti koji satima sede za knjigom – u posebnom su riziku, jer dugo sedenje povećava pritisak u venama male karlice.
Trudnice takođe spadaju u rizičnu grupu; skoro polovina njih se u nekom trenutku trudnoće ili posle porođaja suoči sa ovim problemom, usled hormonalnih promena i pritiska rastuće bebe. Gojaznost, hronična opstipacija ili dijareja, kao i intenzivno bavljenje sportovima poput bodibildinga ili biciklizma, dodatno opterećuju venski sistem u toj regiji.
Da se ne lažemo, nijedna mast ili gel neće dugoročno pomoći ako se ništa drugo ne promeni. Osnova lečenja hemoroida, u bilo kom stadijumu, jeste regulacija stolice i smanjenje pritiska u karlici. To znači dovoljno vlakana u ishrani – povrće, voće, integralne žitarice – i najmanje dva litra tečnosti dnevno.
I ovo nije samo utisak – sistematski pregled više randomizovanih studija pokazao je da vlakna prepolove rizik od simptoma hemoroida, uključujući krvarenje. Zatvor je jedan od glavnih okidača, pa je redovna stolica bez naprezanja praktično pola posla.
Fizička aktivnost pomaže isto toliko koliko i ishrana. Duže sedenje, bilo za stolom ili na poslu, održava pritisak u venama karlice povišenim, pa kratke pauze za šetnju nisu luksuz nego nužnost. Sedeće kupke mlakom vodom, po nekoliko puta dnevno, takođe umanjuju otok i bol. I ne, alkohol i začinjena hrana ne pomažu – naprotiv, mogu pogoršati iritaciju.
Kada su potrebne medicinske intervencije
Ako promena navika i lokalna terapija ne daju rezultat u razumnom roku, ili ako je bolest već u trećem ili četvrtom stadijumu, na red dolaze ambulantne procedure. Skleroterapija podrazumeva ubrizgavanje supstance koja zatvara proširenu venu.
Podvezivanje gumenom trakom (ligatura) prekida dotok krvi u hemoroid, koji potom sam otpadne za nekoliko dana. Obe procedure se rade ambulantno, bez opšte anestezije, i oporavak je relativno brz.
Hirurško lečenje se rezerviše za slučajeve kada ništa drugo nije pomoglo, ili kada su hemoroidi toliko veliki i bolni da konzervativne mere jednostavno nisu dovoljne. Oporavak posle operacije traje od dve do četiri nedelje, uz određena ograničenja u ishrani i fizičkoj aktivnosti. Ali dobra vest je da se, uz pravilnu negu, većina pacijenata potpuno vraća normalnom životu.
Najčešća pitanja o lečenju hemoroida
Kad sve saberete, lečenje hemoroida zapravo nije komplikovano – samo zahteva da ne odlažete stvari. Prvi simptomi su signal, ne nešto što treba ignorisati dok ne postane veći problem. Lokalna terapija može brzo smiriti neprijatnost, promena navika sprečava da se sve vrati, a lekar je tu za slučajeve kada je potrebno više od toga. Telo obično jasno pokaže šta mu treba – ostaje samo da ga poslušate na vreme.
Reference
- Riss S, Weiser FA, Schwameis K, i sar. „The prevalence of hemorrhoids in adults.“ International Journal of Colorectal Disease, 2012. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21932016/
- Sheikh P, Lohsiriwat V, Shelygin Y. „Micronized Purified Flavonoid Fraction in Hemorrhoid Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis.“ Advances in Therapy, 2020. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32399811/
- Klinička studija RECTOVENAL® Acute (MEDIRAE s.r.o., 2015, 328 pacijenata). https://www.rectovenal.rs/klinicka-studija/
Alonso-Coello P, Mills E, Heels-Ansdell D, i sar. „Fiber for the treatment of hemorrhoids complications: a systematic review and meta-analysis.“ American Journal of Gastroenterology, 2006. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16405552/
